Вийти з пекла панічних атак методом КПТ

Один із моїх клієнтів, перш ніж звернутися за допомогою, використовував техніки релаксації для боротьби з панічними атаками, які дають лише короткочасне полегшення. Саме тому я вирішила написати статтю, у якій опишу ефективні техніки когнітивно-поведінкової терапії при роботі з панічним розладом.

Що таке панічний напад?

Панічні атаки зазвичай супроводжуються відчуттям, ніби має статися щось жахливе. Вам може здаватися, що ви скоро помрете, зійдете з розуму, виставите себе не в найкращому світлі або з вами станеться щось подібне. Панічний напад зазвичай настає, як «грім серед ясного неба», тобто панічні атаки абсолютно непередбачувані та нічим очевидним не провокуються. Хоча іноді люди відзначають типові обставини, за яких виникають панічні атаки.

Характеристики панічних атак

Панічні атаки мають три основні характеристики:

•  Панічні атаки супроводжуються сильним страхом і тривогою
•  Панічні атаки виникають раптово
•  Найбільш сильні відчуття під час панічних атак тривають досить короткий час (хоча може здаватися, що панічний напад триває довго, і неприємні відчуття можуть зберігатися ще деякий час після того, як минув криз)

Симптоми панічних атак

Вони супроводжуються не менше ніж 4 із 13 таких симптомів

1. Відчуття посиленого або прискореного серцебиття 
2. Тремтіння або озноб 
3. Відчуття, коли перехоплює дихання або ядухи 
4. Пітливість 
5. Страх задихнутися 
6. Біль або дискомфорт у грудях
7. Нудота
8. Запаморочення, відчуття нестійкості
9. Дереалізація
10. Страх втратити контроль або зійти з розуму 
11. Парестезії
12. Припливи холоду або жару
13.  Страх померти 

Причини панічних атак

Звідки беруться панічні атаки? 

Люди, які мають схильність до розвитку панічних атак, часто мають спільні риси, такі як: 

• Хвилювання за власне здоров’я. Люди, які більше інших переживають за власне здоров’я, схильні інтерпретувати деякі прояви свого організму як небезпечні. У деяких людей їхні перші панічні атаки виникли на тлі нетяжких захворювань — грипу чи шлунково-кишкового розладу. Це породило в них думки про те, що в них є серйозні проблеми зі здоров’ям.
• Стрес. Однією з причин виникнення панічних атак є стреси. Це можуть бути перевантаження та проблеми на роботі, труднощі в особистому житті.
• Складні почуття. Панічний напад може виникнути на тлі душевних страждань, на тлі якихось життєвих труднощів. З такими стражданнями впоратися непросто. Якщо людина приховує свої страждання або намагається «придушити» їх, вони не обов’язково зникнуть. Навпаки, це може призвести до ще більшого зростання напруження та тривоги, що врешті-решт призведе до розвитку панічних атак. Деякі з тих, хто страждає на панічні атаки, помічають, що напади трапляються тоді, коли виникає якась проблема. Наприклад, унаслідок сварки з важливою для них людиною чи труднощів в особистому житті.

Думки та поведінка під час панічного нападу

Під час панічного нападу люди думають, що ось-ось станеться щось жахливе. Найбільш типові думки, які виникають:

• У мене буде інсульт
• Я не можу дихати і задихнуся
• Я зійду з розуму
• Я втрачу свідомість і впаду
• Мене знудить
• Я подавився
• Я втрачу контроль над роботою сечового міхура чи кишечника
• У очах інших людей я виглядатиму повним дурнем

Візьмімо до прикладу ситуацію, коли ви швидко піднімаєтеся сходами — у вас, відповідно, прискорюється серцебиття (тілесний симптом). І коли в людини виникає хибна інтерпретація у вигляді думки: «Я помираю, зараз буде інфаркт», то це, відповідно, призводить до ще більшого посилення тривоги, і таким чином замкнене коло замикається.

Багато людей панували та почувалися жахливо десятки, а то й сотні разів, але живуть собі далі й не сумують. Однак під час панічного нападу ваші тривожні думки можуть здаватися дуже реальними та, звичайно ж, викликати страх.

Для того щоб впоратися з панічним нападом, коли він виникає, людина намагається щось зробити, щоб запобігти небезпеці, яка, на її думку, їй загрожує. Тому виробляється певна захисна поведінка, покликана вберегти вас від того, чого ви боїтеся. Є дуже багато варіантів захисної поведінки, які іноді важко помітити, адже вони стають частиною звичного життя.

Захисна поведінка під час панічних атак

Приклади захисної поведінки:

• бажання уникати певних місць (наприклад, тісних приміщень, супермаркетів чи душних кімнат) або певних дій (наприклад, розмов із людьми)
• постійне носіння із собою таблеток «на всяк випадок»;
• відвідування окремих місць лише разом із тими людьми, з якими ви почуваєтеся в безпеці;
• носіння паперового пакета на випадок, якщо вас нудитиме;
• уникнення фізичних навантажень і хвилювань, щоб захистити себе від інфаркту;
• тримання за опору, щоб не впасти, коли втратите свідомість;
• відкривання вікон або глибоке дихання, щоб гарантовано захистити себе від нестачі повітря.

Етапи лікування панічних атак методом КПТ

Подолання панічного розладу методом когнітивно-поведінкової терапії полягає в кількох етапах. Отже, коротко про кожен із них.

I етап: Обстеження й планування

Після проведення детального спільного обстеження клієнта проводиться пояснення природи панічного розладу. Створюється спільна «карта подорожі» проблеми клієнта та пропонується науково обґрунтований план терапії, який допоможе вирішити проблему.

II етап: Поведінкові експерименти

Головною метою роботи на цьому етапі є зміна катастрофічних інтерпретацій за допомогою поведінкових експериментів. Поведінкові експерименти спрямовані на перевірку того, що станеться, якщо не уникати певних місць і не вживати заходів безпеки.
Наприклад, коли є симптом — не вживати заходів безпеки або коли є певний симптом — намагатися перебільшити його (наприклад, додатково присісти чи встати на одну ногу тощо) при серцебитті.

У таблиці наведено перелік найпоширеніших катастрофічних значень і тілесних симптомів, але пам’ятайте, що в кожної людини може бути щось інше.

III етап: Внутрішня десенсибілізація

На цьому етапі використовується техніка внутрішньої десенсибілізації. Мета цієї техніки — викликати, не завдаючи шкоди власному здоров’ю, фізичні відчуття, подібні до тих, які ви відчуваєте під час панічного нападу. Саме тому, викликаючи фізичні відчуття, ви навчитеся сприймати їх як неприємні, але не лякаючі. А коли ці відчуття перестають асоціюватися з панічним нападом, ви менше його очікуєте і менше звертаєте уваги на симптоми свого організму.

Десенсибілізація включає в себе три етапи:

— На першому етапі ви на деякий час викликаєте в себе десять особливих відчуттів, а потім оцінюєте свою реакцію.

— Другий етап внутрішньої десенсибілізації включає складання ієрархії лякаючих відчуттів, спираючись на дані «Таблиці внутрішньої оцінки».

Третій етап — опрацьовуються ситуації, які викликають у вас найнижчий рівень тривоги згідно з вашою «Таблицею ієрархії».

IV етап: Зменшення пошуку впевненості та підтверджень

 Допомога в здатності справлятися з труднощами, які можуть бути в житті, реалістичним розумінням і сприйняттям можливих небезпек життя та розвитком навичок справлятися з ними.

V етап: Запобігання рецидиву

Застосування так званого «списку інструментів», розуміння того, що робити, коли трапляється панічний напад, та готовність до повторних панічних атак.

За даними наукових досліджень, ефективність КПТ дуже висока — до 80 % редукції симптомів, а у важких випадках — поєднання з фармакотерапією SSRI.

Для того щоб подолати панічний розлад, потрібно в середньому 8–16 зустрічей. Час на терапію може збільшуватися у разі депресії, ГТР, соціальної фобії, ПТСР, ОКР.

Не дозволяйте панічним атакам керувати вашим життям!!!! Бажаємо успіхів вам!!