Запрос клиента «хочу быть здоровым», или как психологу работать с психосоматикой
Психосоматика
В статье
Не часто, но все же на прием к психологу, психотерапевту попадают люди с очень четким запросом: «Я болею уже много лет, никто не может вылечить (установить диагноз). Я устал, семья страдает…»:
«Хочу вернуть здоровье»…
«Хочу избавиться от болезни»…
«Хочу понять причину»…
Каждая терапевтическая школа имеет свой взгляд на природу психосоматических расстройств.
Безусловно, на то она и школа некого метода, чтобы иметь свое видение и свой подход. Хотя как по мне, все очень опытные психотерапевты работают ОДИНАКОВО. Не просто одинаково хорошо, а именно одинаково по методам и приемам.
И конечно же психосоматика сводиться к неким внутриличностным проблемам, с которыми психотерапевт и начинает работать.
Особенности работы с психосоматическими клиентами
И тут вроде бы все просто, но психосоматический клиент – это уставший, изможденный, демотивированный и ужасно спешащий выздороветь человек.
Потому для специалиста важно быстро найти связь между симптомами и тем конфликтом, который его запускает. Быстро пишется, да не быстро делается…
Хорошо, если пришел парень 19 лет, у которого один симптом (гастрит) и одна проблема в жизни - ненависть к отцу.
Но чаше всего приходят люди 35-45-55 лет. И проблем – списком на двух страницах.
Что делать?
Предложить выбрать по «самой насущной проблеме?» . Как правило человек начнет перечислять все. Да и механизм защиты тут может сыграть против.
Попытаться связать время возникновения симптомов с ситуациями и проблемами того периода? Сработает, только если расстройство конверсионное. Либо стресс был ярким. Между проявлением психосоматического заболевания и причиной годы…
Начинать работать по порядку, обобщая и группируя? Психосоматический больной не мотивирован на длительную работу и хочет как с доктором: знать что, когда, зачем и сколько времени и денег понадобиться. На Ваш ответ – годы… скорее всего он уйдет.
Так что же делать?
Важно помнить, что медицина (физиология, эндокринология, неврология и др.) все же приложили массу усилий для распознания механизма психосоматического единства организма.
И именно эти концепции и выводы дают материал и психолотерапевту (особенно на постсоветском пространстве, ведь у нас психосоматическая медицина не развита.)
Однако одна проблема – взятие на вооружение этих знаний требует погружения в них.
Сложно, путано и непривычно для гуманитария. Однако получив некие основы, психотерапевт понимает, что делать с результатами исследований и снимками МРТ, рентгеновскими и тд. Что посмотреть и использовать в работе.
Я не верю в специалистов – универсалов. И считаю, что психосоматика – это очень специфичное направление для психолотерапевта. Не зря те школы, где методики работы с такими расстройствами наиболее объемы – создавались врачами.
Методы диагностики и лечения
Итак:
Женщина 45 лет, ВСД практически приковавшая ее к постели, протрузии ВО ВСЕХ отделах позвоночника, боли. Слабость, потеря веса. Официальных диагнозов несколько, все имеют нормальный протокол лечения, но именно этому человеку – ничего не помогает. К психотерапевту направляет невролог с постановкой диагноза «соматизированное соматоформное расстройство». Список жизненных проблем – 19 пунктов. Разрушены все сферы жизни.
- Изучаем историю диагнозов и отделяем симптомы и синдромы от болезней. (Нам как раз таки симптомы, ни во что не складывающиеся, интересны, ибо они – предшественники заболевания по психогенному типу).
- Выходим на время начала проявления именно симптомов. Либо конверсионных расстройств.
- Изучаем общее состояние здоровья в детстве (от внутриутробного периода ), что дает нам возможность определить силу и развитость стресс-лимитирующих систем. Эту картину неплохо дополняют фоновые проблемы со здоровьем (наследственная слабость органов, формула крови, гормональный фон и т.д.)
- Разделяем первичный круг поражения от вторично возникших переживаний и осложнений по телу.
- Проанализировав в совокупности первые 4 пункта, можем делать вывод о примерных сроках запуска психосоматической дуги.
- Ищем события и переживания.
- Выходим на концепции и установки. И вот теперь именно психотерапевтическая работа по привычному методу.
- Конечно же параллельно работаем методиками телесно-ориентированной психотерапии. Во-первых, потому что конфликт уже спаял воедино психическое напряжение и орган. Во-вторых, потому что если проблема заложена в первые годы жизни, через воспоминания и проговаривание ее технически не достать.
Итого, диагностика - 4 сессии, психотерапевтическая работа – 52 сессии. Работоспособность возвращена, построены новые отношения. Прибавка в весе:+12 кг.
Возможно, есть и более простые и короткие способы работы. Мне о них не известно.
Необходимые знания для психолога
Но думаю, все же психотерапевту, работающему с психосоматикой важно и полезно:
- знать, а что же отличает эзотерический взгляд от научного?
- Каков механизм запуска и работы психосоматической дуги?
- Что есть орудие поражения органов при психосоматике?
- Каковы особенности и в чем отличие соматоформных расстройств от психосоматических заболеваний?
- Когда психотерапевт НЕ ИМЕЕТ права браться за психотерапию с подобными запросами.
- Специфика клиента с запросом «хочу быть здоровым»
- Особенности детской психосоматики.
Ну, вот как то так…
Если объем знаний кажется Вам не нужным – это очень интересно! Скорее всего Вы нашли лучший метод и буду рада его услышать (если не жаль конечно).
Если же Вам откликнулось, но не знаете с чего начать – приглашаю на Лекторий «Психосоматика от А до Я»(см. в списке моих тренингов или на моем сайте). Киев – очно ближайший старт 6 июля 2019 года, иные регионы и страны – запись на вебинар.
Успехов и благополучия!!
Опубликовано 2019-06-24 в 15:29:08
