Ожирение: когда психолог полезнее диетолога?

Почти в 100% случаев, человек, желающий похудеть садится на диету. И вроде бы логично. Но мало кто знает, что в примерно в 80 % случаев – этого не достаточно, так как переедание – не просто неправильный баланс между приходом и расходом каллориев, а стойкий механизм взаимодействия тела и психики.

Психосоматическая природа ожирения

Вот заключение ученных, 10 лет проводивших исследования личностных психологических особенностей людей, больных ожирением   (Ротов А. В.( профессор кафедры психиатрии, наркологии, психотерпаии и медицинской психологии; и Медведев М. А. ( зав. кафедрой нормальной физиологии , профессор, доктор медицинских наук)

«… в настоящее время экзогенно-конституциональное (алиментарное) ожирение является одной из самых распространенных форм патологии среди населения, приводящей к появлению и развитию многих заболеваний, сокращающих продолжительность жизни человека. Данная проблема становится еще более актуальной в связи с низкой эффективностью существующих и широко рекламируемых методов лечения ожирения, игнорирующих психосоматическую составляющую…. Между тем, в ряде современных работ указывается на приоритетное значение психологических факторов в генезе ожирения и психосоматический характер данного заболевания.

Анализ пищевого поведения 10 000 человек выявил разнообразные психологические факторы, провоцирующие гиперфагические реакции: 84% больных реагировали перееданием на психоэмоциональное напряжение, обусловленное конфликтами в семье и на работе, бытовой неудовлетворенностью…»

Говоря о психосоматике, безусловно необходимо исключить органические заболевания: болезнь Кушинга, гиперинсулинизм, аденома гипофиза и др. заболевания, требующие немедленного вмешательства врачей соответствующего профиля и медикаментозного лечения (хотя при опредленных условиях и возникновение данных заболеваний можно связать с психогенными факторами).

Однако нас интересуют те, 84 % больных, у которых проблема веса связанна именно с психологическими факторами.

Работа психотерапевта в данном случае заключается в поиске ответа на вопрос: «Что заставляет человека есть больше, чем ему необходимо».

Психологические факторы переедания

Согласно исследованиям Н. Пезешкиана, таких факторов несколько:

•          Опыт раннего детства, когда еда виделась ребенку как нечто большее, нежели просто поступление питательных веществ: успокоение, внимание матери, переключение с негативных эмоций (наверняка каждый из нас наблюдал, как плачущему ребенку подсовывают конфетку; орущему младенцу бутылочку со смесью или материнскую грудь).
•          Концепции воспитания:«кто много ест – тот большой и сильный»; пока не поешь – телевизор смотреть не будешь (гулять не пойдешь) и т.д.
•          Устои и традиции, требующие застолий где надо и где не надо: «путь к сердцу мужчины лежит через желудок», «хорошего человека должно быть много»;

Опыт раннего детства опасен тем, что ребенок не просто усваивает некие модели поведения, а не способен при взрослении осознавать наличие таковых и их разрушающее воздействие.

Будучи взрослым, человек придает еде извращенное значение: «побаловать себя» в случае стресса; «заслужить внимание и благодарность» в случае нехватки любви и т.д. Безусловно, нет ничего плохого в том, если Вы любите иногда зайти в любимую кондитерскую и съесть кусочек любимого торта. Но если это становится способом разрешения конфликта совсем в другой сфере – любовных отношений, неудач на работе – это проблема.

Концепции воспитания также действуют «по партизански». Жизнь достаточно сложна и периодически нам надо держать удар. Но почему одни держат этот удар через занятия спортом, оттачивание неких навыков, а другие просто покрываются жирком?   « Чтобы быть большим и сильным, надо много кушать»…

Подвох подобных неверных сцеплений тела и психики еще и в том, что само по себе такое «пищевое» разрешение ситуаций создает внутреннее неосознаваемое напряжение. А иногда и прямое осознаваемое недовольство собой.  Напряжение – это стресс. Стресс – это фантастическая игра гормонов, которые в результате заставляют каждую грамульку съеденного откладываться в жировой запас.

Почему диеты не работают

Можно предположить, что все просто: сидим на строгой диете всю жизнь.   Но во-первых – еще никому это не удавалось, во вторых это вызовет вторичный эффект: само по себе такое напряжение вызовет неблагоприятную реакцию организма, который с каждым понижением суточной дозы калорий понижает и активность систем организма. Вы либо заболеете, либо сорветесь.

Таким образом, рассчитывать на стойкое  изменение веса можно только  разобравшись с психосоматическими причинами:

•          Возникновением неподконтрольного желания есть;
•          накоплением жира несмотря на ограничение в еде.

Роль психотерапии в лечении ожирения

Кто в этом поможет? Безусловно, можно попытаться под стаканчик красного разобраться с подружкой на кухне (тем более что это принятый тип психоанализа в нашей стране). Но есть одно но.   Зачастую пусковые механизмы психосоматических проблем выводятся на подсознательный уровень. Иными словами – вы не вспомните где, когда и почему начался процесс «заедания» проблем. Здесь мало логики и памяти. Здесь нужно знать механизм работы сознательного и подсознательного и техники их «раскрытия».

Но и добравшись до истоков, надо иметь четкое понимание, как с этим быть.

Опубликовано 2018-08-14 в 13:12:45