Панические атаки: без шансов, или выход есть?

» Страхи, тривоги, фобії » Панические атаки: без шансов, или выход есть?

3600 раз в месяц украинцы вбивают в поисковик фразу «паническая атака как лечить». 

И это  совсем не случайно, и вы  поймете почему, если дочитаете статью до конца.

Люди диагностируют  себя по интернету, ставят диагнозы друг другу на форумах,  тут же прописывая весь спектр известных науке препаратов, берут консультации в соцсетях у докторов.  И вообще то,  да «чем бы  дитя ни тешилось…»

Но практически та же неразбериха повторяется и в …кабинете врача. Заключения и назначения, приносимые пациентами от неврологов – педиатров – эндокринологов…не просто умиляют или вызывают сарказм… не до этого… Они страшат. По настоящему страшат.  

И дело не в  купленных дипломах, или в правительстве, которое «развалило медицину».  Дело …я вообще не понимаю в чем, поскольку науке это явление хорошо известно, в учебниках и рекомендациях четко описано, алгоритм действий ясен и прост.  Возможно, дело в неприязни специалистов к себе подобным. Этакая аутоиммунная дисквалификация…

Знайдіть психолога в Україні або онлайн, ознайомтеся з цінами на послуги психологів, читайте та отримуйте безкоштовні поради психологів.

Давайте на примере условного пациента пройдем все лабиринты в поиске лечения панических атак.

Аполлинарий (давайте так его назовем)  возвращаясь с работы,  вдруг почувствовал странное состояние: озноб, прилив крови к  лицу,  боль где то в лопатке  и вдруг стало не хватать воздуха…ноги ослабли и подкосились.. в какой то момент он не услышал в себе сердце…в мозгу застучала одна мысль «это конец…» от которой стало смертельно страшно.

Заботливые люди и валидола в  рот запихнули и водой полили (при  -20 на  улице)  и по щекам отхлестали… Вообщем,  вернулся он домой… Ночь прошла мятежно… Утром еще не выходя на улицу,  он почувствовал странное беспокойство… оно нарастало в лифте… в маршрутке вдруг пробил холодный пот: «а вдруг это повторится…».  В набитом битком лифте офисного центра это повторилось…

«Паническая атака у чавака!»  - прокричал в микрофон лифта явно продвинутый в этом вопросе айтишик.

Апполинарий  вбил в поисковик  фразу «паническая атака» и  с  этого момента жизнь подчинилась только ей: когда придет... как пройдет… как себя обезопасить…

В ответ на его фразу вездесущий  google  дал  2 050 000 результатов.

«Пойду ка я в больницу» - подумал Апполинарий, что было верно, но,  к сожалению,  не гарантировало успех.

«А,  это вам к неврологу!» - быстро сообразила медсестра в регистратуре.

«Да все понятно» - пробурчал усталый невролог,  выписав 4 наименования препаратов.

«Да ну вас к…» -  прошептал Апполинарий,  прочитав о побочных эффектах и отзывы  бывалых…

Круг замкнулся. Жизнь потихоньку менялась,  и не в лучшую сторону.

«… и пошла я потом на МРТ и оказалось, що  у меня опухоль в голове… 2мм – вот и причина ПА»  - прочел он на очередном форуме. К горлу подступила тошнота,  как то сразу весь череп и все его содержимое стало до одури чувствоваться.  Ощупывая череп,  он нашел странную неровность… утром он уже сидел в приемной МРТ.

«Все идеально!» -  прокомментировал врач.

«Для хирурга чтобы потренироваться?»  - зло пошутил про себя Апполинарий…

ПА не отпускали… Медитации на лунный свет,  китайская музыка, аюрведические травы… ничто не помогало.  По ночам уже невозможно было заснуть... Мысли о том, что это зрелище может увидеть и красивая Нина с отдела маркетинга и начальник и  друзья досаждали и изматывали.

«…я тоже думал, что у меня ПА – а потом оказалось, что я просто перверзный нарцисс с синдромом обостренной агрессивности. Стал посещать психоаналитика  и все… как рукой сняло»…

«Прекрасно все поборем!»  - браво воскликнул психоаналитик,  укладывая Аполлинария на софу.   Сны детства  и клички собак соседа,  платья первой начальницы и драки во дворе, предательство друга и первый секс…что только не обсудили Апполинарий с психоаналитиком… а ПА так и не отступали…

«Ну,  батенька на такой случай годы нужны…вы же видите как все запутано…» - развел руками психоаналитик…

«…ой да че вы фигней маетесь то. Гипноз все это дело снимает на раз!! Мне хватило 3 часов. Теперь вон - живчик» - оптимистично предлагал телефон гипнотизера счастливчик.

«Просто слушайте мой голос и ничего не бойтесь» - голос был действительно приятным умиротворяющим...

ПА не ушли, но где лежат ключи от гаража он так и не вспомнил. Пришлось резать автогеном. Дверь. Не гипнотизера.

По советам с форума  Апполинарий посетил мануального терапевта, деда-травника в 300 км от своего города, экстрасенса и даже пошел в церковь… бесов изгонять.

Батюшка выслушав его внимательно вздохнул и произнес задумчиво: «все мы что то ищем…бросаемся из крайности в крайность… Прежде чем бесов изгонять надо с телом хорошо разобраться… Не все врачи безучастные. Попробуйте пройти обследование еще раз».

 «Нужно бросать кости до тех пор, пока не выиграешь»  - философски переиначил батюшку  друг,  выслушав все приключения,  и пообещал найти лучшего «врача по психам»…

И нашел. Вовремя. По словам доктора, счет мог идти уже на дни. Ведь диагноз был совсем не ПА, а такая  похожая  на него  ИБС (ишемическая болезнь сердца). 

 Что спасло жизнь Апполинарию? Дифференциальная диагностика. Это не раздел форума, это не  программа в Гагл, это не приложение к айфону.

Это думающий  специалист, который предпринял весь спектр обследований, исключая все «не его профиля» схожие заболевания.

В отличии от всех предыдущих специалистов, которые  впихивали  в рамки своих  узкопрофильных знаний  жалобы человека, так похожие на "их профиль".

Невролог  принял симптомы за неврологию. Психоаналитик за внутренний конфликт. Мануальщик за плохое кровообращение. Гипнотерапевт за … даже не знаю, забытый  острый стресс? Травнику известны подобные проявления как гормональный сбой, а экстрасенсу как «вторжение чужеродной энергии». И все по своему правы, поскольку это действительно могло быть так. 

И только психиатр, открыв МКБ стал монотонно исключать все возможные причины.

Итак алгоритм обследования при паническом расстройстве :

«внезапно возникающее сердцебиение,  боль в груди, удушье, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Часто возникает вторичный страх смерти, потери контроля или сумасшествия. В связи с повторяющимся приступами у пациентов возникает страх рецидива панической атаки (ПА) и формирование т.н. охранительного поведения, направленного на избегание ситуаций, в которых у пациента ранее возникали панические атаки или, как он считает, они могут возникнуть.»   Именно так описывает симптомы панического расстройства МКБ -10 (F41.0)

1. кардиолог. По возможности вызывая скорую помощь, а не записываясь на следующую неделю. Именно он должен исключить ИБС (ищемическую болезнь сердца) и схожие состояния, которые опасны для жизни. Если это не подтвердилось -
2. ПСИХИАТР! И не надо вспоминать «Кавказскую пленницу». Это неверное представление о современной психиатрии. Именно психиатр проведет важную в таких случаях дифференциальную диагностику и отделит одни симптомы от других. Только он может отличить скрывающиеся за ПА депрессию или  биполярное расстройство. Назначит все необходимые анализы,  и возможно для  исключения органических  причин  направит Вас к:
   Неврологу (исключение органических поражений)
   • Эндокринологу(исключение гормональных дисбалансов, гипогликемических состояний, сопровождающихся симптомами, схожими на ПА, наиболее распространенным является феохромоцитома)
   • Травматологу(исключение проблем с шейным отделом позвоночника, повлекшего ограничение кровоснабжения мозга)
   • Пульмонологу (исключение астматических проявлений).

Почему психиатр, а не врач из списка? Поскольку классическая ПА лечится как раз психиатром. Даже если она совпала с заболеванием из списка выше: реальная ПА и,  например,  астма.

Безусловно,  любой из специалистов обязан был направить А. по всем этим специалистам…

Предположим, Вам у вас все же исключены все схожие состояния и паническое расстройство в форме приступов (называемых в народе паническими атаками).

И вот только теперь, мы понимаем, что это вопрос психики. И тут два варианта: психиатрический диагноз со схожими симптомами, или только паническое расстройство. И опять уловить эти ньюансы сможет лишь ПСИХИАТР.

В первом случае  он назначает медикаментозную терапию и терапия разговорная  - только для адаптации пациента к новым  реалиям жизни. Тут прекрасно поможет медицинский психолог.

В случае же с ПА – медикаменты подбираются для минимально достаточного купирования симптоматики,  на то время, пока пациент  работает над основным пусковым механизмом ПА –  напряжением психики.

Что такое «гарантировано избавляю от ПА за 3 сеанса» и как же выглядит лечение панических атак?

Читайте в следующей статье.

Опубликовано 2020-02-19 в 21:55

Опубліковано на сайті 13-02-2020

» Страхи, тривоги, фобії » Панические атаки: без шансов, или выход есть?